剛拍的CT，爲啥換家醫院就(jiù)不認了？

　　一(yī)些患者在看(kàn)病就(jiù)醫時被要求重複檢查，費錢又(yòu)費時

　　剛拍的CT，爲啥換家醫院就(jiù)不認了?

　　閱讀提示

　　剛在醫院做完檢查，換一(yī)家醫院甚至換一(yī)個院區、換一(yī)個科室，還需再查一(yī)遍，費錢又(yòu)費時，這種情況讓不少患者看(kàn)病就(jiù)醫時頗爲上(shàng)火。對此，專業人士建議，應推進醫療機構檢查檢驗結果互認，爲患者節省費用和時間，減少醫保基金支出。

　　“6天前，剛在市(shì)裏的醫院做了CT，帶著(zhe)片子到(dào)老家的縣城(chéng)醫院後，沒想到(dào)又(yòu)讓重新做。”1月(yuè)2日，來自(zì)河南(nán)的郭女士因不慎摔倒，導緻頭部受到(dào)撞擊。她在附近醫院做了CT，後被确診爲颞骨骨折。

　　由于春節臨近，加上(shàng)一(yī)個人住院不方便，郭女士決定回老家治療。1月(yuè)8日，郭女士帶著(zhe)片子來到(dào)縣城(chéng)醫院，讓她意外的是，醫生(shēng)又(yòu)重新開了CT。“同樣的檢查項目，同樣的檢查部位，爲何換到(dào)小(xiǎo)地方的醫院，反而認不了，還要重複做?”郭女士滿心疑惑。縣醫院醫生(shēng)告知需要看(kàn)動态圖，她隻得聽從安排。最終，兩次檢查結果完全相(xiàng)同。

　　郭女士的經曆不是個例。一(yī)直以來，重複檢查牽動著(zhe)患者的敏感神經。換家醫院甚至換個院區、換個科室都要重複檢查等問題，讓一(yī)些患者頗爲上(shàng)火。事(shì)實上(shàng)，爲減輕患者負擔，減少醫療資源浪費，相(xiàng)關部門持續落實和推進醫療機構檢查檢驗結果互認(以下(xià)簡稱醫檢互認)，很多(duō)地方成效顯著。但是，仍有一(yī)些地方的醫療機構和醫務人員存在不願認、不敢認等顧慮。

有醫院不同科室、院區不互認檢查

　　2023年(nián)7月(yuè)，重慶的何先生(shēng)吃(chī)海鮮後感到(dào)肚子疼。他在家附近的醫院消化内科就(jiù)診時，做了腹部CT、核磁共振、查血等多(duō)項檢查，結果顯示爲腸梗堵塞。醫生(shēng)認爲情況比較嚴重，需轉到(dào)外科進行手術治療。

　　第二天，何先生(shēng)轉到(dào)外科後，醫生(shēng)要求重新檢查。“前一(yī)天剛查完，重複做不僅多(duō)花時間、金錢，還可能(néng)耽誤病情。”何先生(shēng)說。

　　其實，早在2006年(nián)，原衛生(shēng)部辦公廳就(jiù)曾發布《關于醫療機構間醫學檢驗、醫學影像檢查互認有關問題的通(tōng)知》，推動實施醫檢互認制度。此後，醫檢互認政策不斷完善，各地通(tōng)過制定政策、搭建信息化平台等方式助力實施醫檢互認。

　　2022年(nián)3月(yuè)起實施的《醫療機構檢查檢驗結果互認管理辦法》明确，醫療機構及其醫務人員應當在不影響疾病診療的前提下(xià)，對标有全國或本機構所在地區互認标識的檢查檢驗結果予以互認，以及對其他檢查檢驗結果予以互認。

　　某知名三甲醫院醫生(shēng)蒲磊(化名)告訴記者，如果外科醫生(shēng)認爲何先生(shēng)的病情經過一(yī)天後發生(shēng)變化，可以重做CT和血常規，但其他檢查一(yī)般不需重做。

　　河南(nán)南(nán)陽的邱先生(shēng)遇到(dào)過同一(yī)家醫院不同院區要求重複檢查的情況。2023年(nián)8月(yuè)，何先生(shēng)到(dào)鄭州某三甲醫院就(jiù)診，做了穿刺檢查後，被确診爲某惡性腫瘤，醫生(shēng)建議其轉到(dào)新院區治療。5天後，邱先生(shēng)轉到(dào)新院區，醫生(shēng)要求其再做一(yī)次穿刺。“醫院周五和周末不做穿刺，做完後要等4天才出結果，相(xiàng)當于前後要多(duō)等一(yī)周時間。”邱先生(shēng)說。

　　針對邱先生(shēng)的情況，蒲磊認爲，除非醫生(shēng)覺得穿刺結果不滿意，比如沒有穿刺到(dào)想看(kàn)的部位，否則無須重新檢查。

醫檢互認有利于降低(dī)費用負擔

　　中國政法大學民(mín)商經濟法學院教授婁宇在接受《工(gōng)人日報》記者采訪時表示，對患者來說，醫檢互認既能(néng)幫患者省時省錢，也能(néng)減少一(yī)些檢查帶來的痛苦。另外，還能(néng)節約醫保費用，減少醫保基金支出。

　　“按照(zhào)醫保政策，參保人的檢查費用多(duō)由個人和醫保基金支付。其中，個人部分包括個人直接支付和醫保個人賬戶支付兩種渠道，醫保基金費用主要來自(zì)參保單位繳費及政府補貼。減少重複檢查，也就(jiù)意味著(zhe)降低(dī)參保人、醫保基金及政府的費用負擔。”婁宇說。

　　“對醫院來說，醫檢互認最直接的好處是加快床位周轉，減少住不上(shàng)院或排隊等候住院的情況。”蒲磊透露，他所在的醫院，例如CT、MRI、PET-CT等圖像或數據信息，基本能(néng)做到(dào)全國互認。

　　婁宇表示，現實中檢查檢驗結果不互認的原因有很多(duō)，“有些是診療技(jì)術層面的，不同醫療機構和醫生(shēng)對同一(yī)病情的認識不同，采用的治療方案不同，對檢查的要求也就(jiù)不同;有些是人爲層面的，個别醫療機構可能(néng)爲了獲得更高(gāo)利潤，開展重複檢查、過度檢查。”

　　中國衛生(shēng)法學會常務理事(shì)、北(běi)京華衛律師事(shì)務所副主任鄧利強分析道，之所以出現同一(yī)醫療機構要求重複檢查的情況，或由于醫院就(jiù)醫流程固化，如果患者需做某項手術，就(jiù)要按流程檢查，至于患者是否剛檢查過，醫生(shēng)認爲跟自(zì)己沒有關系，不進行靈活掌握。

　　“不排除還有些醫務人員爲避免執業風險，可能(néng)作出防禦性醫療行爲，要求患者重新檢查。”鄧利強補充說。

多(duō)措并舉推進醫檢互認

　　盡管近些年(nián)醫檢互認制度不斷完善，很多(duō)地方建立了互認機制，但蒲磊認爲，醫檢互認還有很長的路(lù)要走。“主要原因是不同醫院檢驗水(shuǐ)平差異較大，目前，醫檢互認還停留在人爲因素影響較小(xiǎo)的項目上(shàng)。”

　　在蒲磊看(kàn)來，醫療機構應打破不同院區、科室間的信息壁壘，做到(dào)院内檢查檢驗結果能(néng)互認的及時互認。相(xiàng)關部門應幫助基層醫療機構及時更新硬件(jiàn)設備，加強對檢查檢驗人員的培訓，統一(yī)技(jì)術和質控标準，推動更多(duō)檢查檢驗項目跨機構互認。

　　“目前，醫檢互認仍帶有一(yī)定主觀性。”婁宇說，一(yī)方面，何爲重複檢查、由誰來認定，沒有明确的法律規定;另一(yī)方面，有的重複檢查可能(néng)涉及多(duō)個醫療機構及醫生(shēng)的處方自(zì)主權，認定起來困難重重，這也是阻礙進一(yī)步實行和推廣醫檢互認的因素之一(yī)。

　　針對爲創收導緻的重複檢查問題，婁宇建議推廣按病組付費和點數法付費，依據曆史數據，将診療方案按照(zhào)消耗醫療資源的多(duō)少劃分爲若幹付費組，同一(yī)付費組無論醫療機構實際花費多(duō)少醫療資源，醫保基金都按照(zhào)統一(yī)的付費标準支付，讓醫療機構缺乏過度檢查、重複檢查的動力。

　　“理想的醫檢互認模式是建立醫共體，統籌地區或臨近的多(duō)家醫療機構組建醫療服務共同體，共同體内部采用相(xiàng)同的診療方案和互認機制，在增強醫療服務能(néng)力的同時，提升醫保基金的使用效率，優化參保人的就(jiù)醫體驗。”婁宇說。

　　鄧利強表示，醫患互信是進一(yī)步推進醫檢互認的重要要求，醫生(shēng)不再擔心陷入糾紛，開出的防禦性檢查也會減少，患者省時省錢，醫生(shēng)也能(néng)安心爲患者看(kàn)病。